Форум » Ветеринария и генетика » Кардиомиопатия » Ответить
Кардиомиопатия
Setti Art AIR: [quote]Дашка (Шеридан Инвелейбл Гифт) Старый год завершился для нас не очень удачно. Ещё менее удачно для нас начался новый. 17-го декабря у нашего добермана был первый приступ кардиомиопатии (КМП), а 8-го января второй и последний. Заболевание крайне неприятное: до первого приступа никто обычно и не подозревает о его существовании, лечение может только очень ненадолго оттянуть неизбежное, а осложнение всего одно, но это - внезапная смерть. В диагнозе мы не сомневаемся: при вскрытии присутствовали и сердце видели - явно увеличенное в размерах и с истончённой стенкой левого желудочка (иногда не более 1-1.5 мм, при толщине стенок в правом до 1.5 см). Дашке было 6.5 лет. Кто сталкивался, тот понимает что это за уникальное сочетание - агрессивная доминантная сука с темпераментом и ласковостью добермана. Мы не собираемся рассказывать, как именно мы переживаем это событие. Уже после смерти Дашки на одном из доберманьих форумов мы обнаружили то, что позволит нам самим не очень напрягаться в подыскивании нужных фраз и правильных формулировок - это сообщения в форуме Елены Викторовны Ивлевой. [more]Проблема кардиомиопатии не могла оставить меня равнодушной. Поэтому я приняла участие в дискуссии. Рада, что это кому-то нужно. Вопрос о кардиомиопатии (КМП) имеет три плоскости: 1) констатирующую (медицинскую) 2) что делать 3) морально-этическую 1. КМП - группа заболеваний сердца. По происхождению разделяется на идиопатическую (имеющую самостоятельное значение) и симптоматическую (являющуюся симптомом какого-то другого заболевания). Причиной идиопатической КМП является наследственные нарушения обменных процессов в клетках миокарда, которые гипертрофируются и теряют способность к нормальному сокращению. По патологическим признакам КМП разделяют на несколько видов - дилатационная, гипертрофическая, семейная и нек.другие. По симптомам особых различий нет: все виды КМП приводят либо к мгновенной смерти вследствие нарушения проводимости в сердечной мышц, либо к развитию тяжелой формы застойной сердечной недостаточности в большом или малом круге кровообращения, которая выражается соответственно в отеках конечностей, брюшной полости (асцит), либо отеке легких. Сердечная недостаточность может вызывать нарушения мозгового кровообращения, обмороки, судорожные припадки, похожие (но не являющиеся) эпилептическими. Сердце чаще всего сильно увеличено (кардиомегалия), либо сердечная мышца гипертрофирована так, что объем камер сокращается. В обоих случаях сердце теряет возможность справляться с обеспечением кровообращения. Замедление кровотока может провоцировать образование тромбов, которые сами по себе таят опасность отрыва и закупорки сосудов. Жизнь собаки, больной КМП, делится на 3 этапа, продолжительность которых очень индивидуальна. Первый - КМП не может быть установлена никакими методами. Второй - КМП м.б. идентифицирована УЗИ сердца и ли холтеровской кардиографией (она подробно описана в статье К.Калверта "КМП у доберманов" в журнале "Доберман"). Третий - КМП может определяться обычной ЭКГ и обычным рентгеном. Симптомы (в разной комбинации) - усталость, одышка, обмороки, тахикардия, потеря веса, кашель (кажется, что собака чем-то подавилась). Однако симптомов может и не быть вовсе. Владелец может не подозревать, что его собака тяжело больна. Вылечить КМП нельзя. У людей помогает только пересадка сердца. При развитии застойных явлений временное облегчение дает дигоксин для выравнивания ритма и диуретики (фуросемид). При сопутствующем воспалении легких - антибиотики. Часто бывает, что КМП развивается бессимптомно, а потом резко обостряется после какого-то внешнего толчка (физ.нагрузки, эмоциональной нагрузки, общего наркоза и т.п.) Разные виды КМП наследуются по-разному: или аутосомно рецессивно, либо аутосомно доминантно. Семейная КМП наследуется только доминантно. Неправильно считать источником КМП собак дель Читоне. КМП прослеживается гораздо раньше. Калверт пишет, что американцы считают источником голландских собак, купленных в Европе Бог знает когда. Считаю, что рецессивным носителем КМП был завезенный в Москву в начале семидесятых годов Аякс Аствацатурова. У нас с симптомами КМП умерла сука, инбридная на Аякса 2-2 и сын ее сестры (на следующий день после вязки). Но тогда мы про КМП ничего не знали. Наши севастопольские ветеринары о КМП ничего не знали, хотя она описана почти во всех ветеринарных справочниках по болезням собак. Собаки умирали с диагнозами инфаркт, инсульт, воспаление легких, чума, инородное тело в легких, сердечные глисты. Чтобы избежать ненужных разговоров и предположений, одну собаку мы вскрыли очень "круто" - у лучшего севастопольского человеческого паталогоанатома, сделали и гистологию. Диагноз - КМП. Продолжая тему КМП, я остановлюсь на морально-этической стороне этой проблемы. Каждый из нас знает: смерть любимой собаки - это боль, соизмеримая с человеческими утратами. Однако жизнь показывает, что смерть смерти рознь. И потерю собаки от КМП владелец переживает совсем по-другому. Я не берусь дать точное определение. Это какое-то сложное чувство, совокупность и страха перед неизбежным и непознанным, и чувства вины, подсознательное понимание того, что твоя собака оказалась очередным звеном в цепи распространения этого заболевания, и бремя ответственности перед владельцами щенков.Часто владельцы этого бремени не выдерживают, причину смерти скрывают, выдумывают другие диагнозы, уходят от ответа. Мне хочется успокоить и поддержать всех собаководов, потерявших собак от КМП. Нет Вашей вины в появлении и распространении этого заболевания. Мы все - заложники западных собак, западных кровей. На Вашем месте может оказаться сегодня любой владелец добермана. Тема КМП - запретная тема на Западе. И нас (особенно нас!) держат в неведении относительно истинных масштабов ее распространения. В статье Калверта (журнал "Доберман" № № 10, 12, 13,15) дается страшная статистика по распространению КМП в популяции американских доберманов. А какова обстановка в Европе? Не думаю, что она многим лучше. Мне кажется, что этические проблемы, связанные с КМП, имеют две стороны. Безусловно, бестактно приставать к человеку, потерявшему собаку, с любопытством и вопросами. С другой - аморально и замалчивать существоватие этой проблемы, ее остроту и актуальность. Что же делать? Для ответа на этот вопрос необходимо разобраться, почему КМП так распространилась. Причин несколько: 1. На первых порах, вероятно, о наследственном характере КМП не подозревали. 2. Исчерпывающее представление о генетическом механизме у многих отсутствует даже сейчас. По крайней мере в статье К.Калверта нет ни слова о доминантном типе передачи. Вместе с тем рецессивное носительство даже при высокой пенетрантности гена (т.е.пооявляемости) никогда не привело бы к таким масштабным последствиям. 3. Фенотипическое проявление болезни, как правило, происходит у взрослых животных, часто уже давших потомство. 4. Отсутствие достоверных способов ранней диагностики КМП. 5. Эгоизм заводчиков, ставящих интересы питомника и свой бизнес выше интересов породы. 6. Отсутствие на Западе обязательной проверки производителей перед вязкой. В соответствии со стандартом породы и правилами племенного разведения собака, у которой отсутствует премоляр или резец, у которой неправильный прикус однозначно ДИСКВАЛИФИЦИРУЕТСЯ. Та же участь постигнет крипторха. Тем не менее, эти животные живы и здоровы, радуют своих хозяев, с ними можно заниматься, они несут свою службу. Кое где для допуска к плем. разведению необходимо пройти обследование на дисплазию и нек. глазные болезни. Вместе с тем, я ни разу за 40 лет работы с породой не встретила добермана с заметными признаками дисплазии. Вероятно, для нас это не так уж и актуально. И уж точно не угрожает жизни собаки! КМП неизлечима и смертельна. Нормальная логика подсказывает необходимость принятия мер по защите породы. Занимается ли на Западе кто-нибудь борьбой с КМП? Обсуждается ли эта проблема на ежегодных конгрессах IDC? Что там вообще происходит на этих конгрессах? В СМИ я не видела ничего. Может быть, москвичи более информированы? Встречаются некоторые случайные слова. В статье о питомнике "ван Ровелин" ("Доберман" №25, 1999) г-н Р. Бойнекенс говорит:"Я также ничего не имею против проверки крови на заболевания сердца. Хотя не знаю ни одной собаки моего разведения, которая умерла бы от болезни сердца в возрасте до 6-7 лет". О какой проверке говорит г-н Бойнекенс? Скорее всего речь идет об определении сывороточного фермента креатинфосфокиназы, содержание которого в крови увеличивается при дистрофических процессах в миокарде. К слову сказать, в Севастополе этот анализ не делают даже людям! Так что об обследовании собак на Западе говорят, известно, как это сделать, но до нас эта информация не доходит (???!) Эти исследования не афишируются. Тем временем КМП шагает по планете. Отсутствие планомерных мероприятий толкает заводчиков на самостоятельные действия. Несколько лет назад в Москву обратилась некая дама, владелец питомника "de los Suecos". Она искала собак старо-московских кровей, свободных от немецких, голландских и итальянских предков. Даме сказали: "Извините, у нас уже все как у вас". Кто-то посоветовал ей обратиться в Севастополь к Ивлевой. Мы сделали специально для нее комбинацию, в которой в пределах 4-коленной родословной не было импортных собак. Что Вы думаете? Дама вырастила себе производителя, которого использует на таких же аборигенных суках, которых собирает по всей Европе. Кобель наш и по экстерьеру вполне приличный, очень крепкий и мощный, с прекрасным характером. Имеет даже рез.САС1В! Благополучно прошел все медицинские тесты. Дама шлет мне совершенно восторженные письма. Кинолог Форума Алла Куликова писала мне, что у них был зафиксирован единственный случай КМП, и то у импортного кобеля. Поголовье Свердловска было заквашено на старо-московских собаках и Лакс-Рое, который, безусловно, был здоровым. У его потомков в Севастополе тоже все чисто. Берегите, Алла, своих собак. Может случится, что Ваща популяция осталась последней на Земном шаре. Я говорю совершенно серьезно. А то и для клонирования материала не останется! Во глубине уральских руд Храните гордое терпенье, Не пропадет селекционный труд И дум высокое стремленье! По-моему, уже никто не сомневается, что в основе борьбы с КМП лежит необходимость обследования наших собак. И проблема состоит в том, как это наиболее эффективно организовать. В Севастополе мы провели два собрания для доберманистов Украины с демонстрацией результатов диагностики и обобщением той информации, которую удалось собрать. По собственной инициативе начали обследовать собак перед вязками. Кроме того, было написано обращение к Президенту КСУ академику НАНУ Г.Х.Мацуке с констатацией положения с КМП и нашими предложениями. Стремясь привлечь внимание вет. специалистов к этой проблеме, мы ездили в Киев и встречались с ведущими врачами нашей столицы. Результатом было категорическое запрещение проводить какие-либо обследования, а Ваша покорная слуга лишилась судейского билета... Сможем ли мы победить КМП? Еще никогда перед кинологией не стояла задача столь сложная. Если бы мы существовали в нашей старой доброй системе клубной организации разведения, мои прогнозы были бы более оптимистичны. Разобщение породы на отдельные почти неуправляемые питомники, упразднение института руководителей породы не способствует защите поголовья от чего бы то ни было. Кинология превращается во что угодно - в финансовую пирамиду, в отрасль шоу-бизнеса - и все меньше напоминает отрасль животноводства. Однако биологическую сущность объектов нашей с Вами деятельности игнорировать опасно. Можно скупить все титулы, можно сто раз назвать белое черным, а черное белым, но навязать свои законы тонким организменным структурам невозможно. И нас эти структуры будут бить "палкой" ДНК по головам до тех пор, пока мы не начнем их уважать и изучать. Порода не может существовать без руководства. Руководство породой не исчерпывается организацией выставок. Руководство породой должно, на наш взгляд, осуществлять следующие функции: 1. Защищать экстерьер породы. 2. Защищать рабочий потенциал породы. 3. Защищать здоровье породы. 4. Защищать подлинность генотипа породы (т.е. адекватного отражения его в документах). 5. Защищать интересы покупателей. Это по силам только породному клубу. Никто не будет любить наших доберманов больше, чем мы сами. На Украине Доберман-клуб запрещен. Вся надежда на Россию. Смогут ли россияне создать себе дееспособную организацию? Конкретно по КМП наши предложения сводятся к следующему. Должна быть создана инициативная группа, состоящая из ветеринаров, человеческих врачей, профессиональных генетиков и самых опытных кинологов. В задачи такой группы должно входить как изучение мирового опыта, так и разработка конкретных предложений. И последнее. По разным причинам центр развития мирового доберманизма из западной Европы смещается на юго-восток. Запрет на купировку в ряде стран нанес породе дополнительный удар. В этой связи доберманисты СНГ должны почувствовать особую ответственность за судьбу доберманов. История как бы передает эстафету нам. И мы не должны опростоволоситься! По образованию я не врач, а биолог, поэтому с моей стороны было бы опрометчиво давать очень детальные рекомендации. Совет относительно дигоксина и фуросемида настолько банален, что я не указала ссылки. В любом справочнике об этом можно прочесть, например, "Болезни собак" М.,ВО "Агропромиздат", 1990, Раздел по болезням сердца написан известным в Москве специалистом В.Н.Митиным. В сжатой форме даны все основные симптомы, прогноз, связь с другими заболеваниями (завороты), и рекомендации для больной собаки. Насколько я понимаю, при тяжелых нарушениях кровоснабжения в печени очень быстро развиваются дистрофические процессы. Упомянутые выше лекарства тут не виноваты. Московский производитель Юфф (Храпова) - собака моего разведения. Тогда не было приставок. Он происходил от Лакс-Роя и Камиллы, а Камилла принадлежала тому же помету, 2-2 инбредному на Аякса, у представителей которого мы впервые столкнулись с КМП. Если партнерша Юффа тоже происходила из-под Аякса, инбридинг был уже тройным, что, естественно, повышало вероятность проявления рецессивного носительства. Естественно, далеко не каждый случай сердечной недостаточности обусловлен КМП. У щенков причиной чаще всего бывает врожденный порок сердца или миокардит, вызванный инфекционными заболеваниями. У старой собаки сердечная недостаточность провоцируется общим истощением физиологического ресурса организма. КМП - болезнь взрослых животных. Бывают разные отклонения, но пик заболеваемости приходится на 3-5 лет. Дифференциальный диагноз, безусловно, должен поставить врач. Но если у собаки на рентгеновском снимке видно увеличенное сердце, она кашляет розовой пеной, стоит на ногах и не может лечь, если у нее асцит, отеки конечностей и тахикардия, я бы в диагнозе не сомневалась. Один из авторов откликов на материалы по КМП дополнил рекомендации по защите породы призывом защищать заводчиков. Не могу с этим согласиться. От чего и от кого нужно защищать заводчиков? Сейчас заводчики пользуются невиданными свободами. Они могут вязать кого хотят, когда хотят, так часто как хотят, могут оставлять хоть 15 щенков и т.п. Заводчиков не защищать надо, а просвещать и контролировать. Еще раз большое спасибо за внимание к данной теме. С уважением Ивлева.[/more] Питерские ветеринары ничего не знают о КМП. Не частно практикующие, а те, которые на ветстанциях, т.е. те, к которым вынуждена обращаться большая часть собаковладельцев. Когда мы уже предполагая, что именно имеется у нашей собаки (после первого приступа), делали анализ крови, зная показатели на которые надо смотреть, тыкали пальцем в эти показатели и говорили: "да вот, же оно!", то в ответ слышали: "что вы, это печёночные показатели, впрочем, не переживайте - судя по ним, печень у вашей собаки уже отвалилась".[/quote]
Ответов - 2
GoldenBrenda: По-моему уже года 3 делают днк тест на DCM, но могу ошибаться (специально доберманами не интресовалась, но вот помнится есть они среди пород днк тестом по проблемам с сердечком)
Setti Art AIR: - ЧТО ТАКОЕ КМП? - Диагностика и хирургические методы лечения дилатационной кардиомиопатии у собак (ДКМП). Документальный фильм о дкмп За 10 лет иследований в мюнхене выяснилось что - дкмп генетическая болезнь - американский гентест не "работает" на европейских доберманах - только регулярное узи и хольтер могут установить вовремя диагноз ко всем параметрам выбора (экстерьер, характер и т.д.) нужно на сегодняшний день добавить - долгожительность предков и однопомётников родителей - актуальную проверку сердца у родителей, хотя бы узи и экг если нет возможности сделать ещё и хольтер - ну и всё таки выбирать не совсем молодых родителей
полная версия страницы